-_-           By : Ouardirhi Abdelaziz

Si l’assurance maladie obligatoire (AMO) concerne tous les salariés et titulaires de pension des secteurs public et privé et si le RAMED permet aux économiquement démunis d’avoir accès aux soins dans les structures publics, la couverture santé va intégrer les travailleurs indépendants, les personnes exerçants une profession libérale et tout autre personne exerçant une activité non salariée afin que le Maroc puisse disposer d’une couverture santé  universelle.

A la chambre des conseillers, lors de la session du Mardi 18 Juin 2013, le ministre de la santé Houcine Louardi répondant à une question orale posée sur: «l’Activation des exigences de la loi 65.00 un code de couverture médicale de base et demande au gouvernement de corriger les lacunes définies par la loi, qui exclut les grandes catégories de la société marocaine».

Le professeur Louardi a notamment dit: «La santé est un élément essentiel  pour asseoir sur des bases solides le développement, le progrès et l’émancipations des populations. Les organismes internationaux  ont de tout temps chercher les meilleurs moyens susceptibles de garantir des soins de qualité a l’ensemble de leurs  citoyens  et parmi ces moyens ont peut citer :

1 /  La santé pour tous

Le slogan : «santé pour tous». Alma Ata . L’OMS avait approuvé à la fin des années 70 à Alma Ata  que l’objectif  social principal  des gouvernements est  de permettre à tous les peuples de la planète d’atteindre un niveau sanitaire qui puisse leurs permettre de vivre pleinement une vie socialement et économiquement productive.

A cette époque  cet objectif  a été considéré  comme étant un droit  fondamental de l’homme sans aucune distinction ou discrimination de race , de couleur, de religion, de doctrine ou de rang social , économique  et culturel  et l’an 2.000 avait été retenu pour réaliser cet objectif.

2 / Atteindre les objectifs du  millénaire pour le développement

Lorsqu’il est apparu que  de nombreux gouvernements n’ont pas pu atteindre l’objectif :

«la santé pour tous», ils ont adopté le programme les objectifs du millénaire pour le développement.

L’année 2015 a été retenue par la majorité des pays comme date butoir pour l’atteinte de  tous les objectifs du millénaire , mais là encore  beaucoup de pays ont clairement signifié qu’ils ne pourront pas atteindre ces objectifs en 2015 .

3 /  Couverture sanitaire universelle

Face a ce constat , les différents états ont convenu de rechercher d’autres solutions plus pratiques et plus efficaces . C’est ce qui a motivé et poussé l’OMS de soulever la question de la mise en place  de la couverture sanitaire universelle .

L’importance de cette couverture sanitaire , c’est qu’elle répond parfaitement aux conditions de la société Marocaine marquées par :

A /  Faiblesse du pouvoir d’achat

B /  Prix élevés des médicaments

C / Demande exprimée par la population Marocaine

E /  Réponse  claire  au principe du «droit à l’accès aux services de santé» prévu à l’article 31 de la nouvelle constitution Marocaine.

F / Représente   le seul élément  qui pourra  garantir aux  citoyens Marocains l’accès aux services de santé de haute qualité

4 / étapes parcourues par le Maroc pour mettre en place une couverture de santé

Phase I: 2005: Lancement de l’introduction de la couverture (AMO) Assurance Médicale Obligatoire

• l’entrée en vigueur de ce système augmente les bénéficiaires de la couverture maladie obligatoire pour un maximum de 34 % de la population totale. Lieu de 16%

• Ce système vise les salariés dans les secteurs public et privé;

• Ce système est  géré par les organes: CNSS et la CNOPS, alors que l’Agence nationale de l’assurance maladie (ANAM) permet de régler le solde budgétaire et les dépenses de santé.

Phase II:  Généralisation du système d’assistance médicale RAMED .Ce système  permettra a 8,5 millions de nos concitoyens Marocains  d’avoir accès à des prestations  de soins de qualité au niveau des structures de santé du secteur public , soit 28 %  de notre population . Depuis que sa majesté le roi Mohammed VI a donné ses hautes instructions pour  commencer le processus d’intégration du RAMED à l’ensemble des régions du territoire national le 13 Mars 2012 , le nombre total de cartes qui ont été imprimées et délivrées s’élève a 1.665.000  , ce qui a permis à  4. 560.000 personnes de pouvoir bénéficier d’un accès aux services de santé dans le secteur public.

Par ailleurs  il y a 1.500.00 titulaire d’un reçu de dépôt de dossier RAMED

Ce qui porte le nombre de bénéficiaires RAMED à  6.060.000 personnes

A ce jour le nombre de Marocains qui bénéficient du système d’assistance médicale RAMED est de 71%.

Pour rappel le nombre de carte RAMED qui sont imprimées chaque jour atteint 6955

Phase III : le stade de la bonne gouvernance

La consécration effective d’un programme social  ambitieux de grande portée tel que le chantier RAMED  exige du ministère de la santé un travail permanent afin d’assurer en permanence ? l’application des principes de bonne gouvernance:

• assurer un accès équitable aux services de santé

• L’expansion équitable de ces services dans toutes les régions du Royaume

• Travailler pour activer  la bonne gestion et la gouvernance au niveau régionale.

Résultats des trois phases

Grace au travail accompli par le ministère de la santé sous les différents gouvernements qui se sont succédés , le Maroc a pu réalisé des progrès significatifs dans le domaine de la couverture médicale des personnes qui bénéficient d’une assurance maladie , puisque de 16 % , nous sommes passé à 34% grâce à l’entrée en vigueur de l’assurance maladie obligatoire (AMO ) en 2005 .

Depuis la généralisation du RAMED  le 13 Mars 2012 , ce sont 62 %  de l’ensemble de la population qui aujourd’hui bénéficient d’une couverture  santé  .

Les bénéficiaires du RAMED ont pu avoir accès à des soins pointus , des interventions chirurgicales , des greffes d’organes dont les greffes de reins , greffes de cornées ainsi que l’accès à la dialyse .

Les prochaines étapes

(Deux phases)

A / Première étape:  couverture santé pour les salariés et  travailleurs indépendants  et d’autres groupes  soit 38%:

– Le ministère de la Santé avec l’appui de l’Union européenne a  entrepris une étude visant à étudier la meilleure façon de couvrir ces catégories, les résultats de cette étude ont  abouti à  deux scénarios:

– Le premier scénario: l’intégration progressive à la Caisse Nationale de la Sécurité Sociale: Avec ce scénario simple et bien organisé , on est en présence d’organisation  bien structurées , capables de répondre aux besoins  de cette catégorie de travailleurs et de couvrir  ses demandes  de point de vue de la santé, et donc de réduire les coûts de gestion, mais le défi réside dans la façon d’imposer les cotisations  obligatoire.

Quant à ceux qui ont des revenus limités suggère sérieusement l’inclusion dans le système  du RAMED

Deuxième scénario: Ce scénario est destiné à séparer les coûts des maladies chroniques des autres maladies restantes. Où il est proposé d’établir une assurance pour maladie et les maladies chroniques coûteuses, et de laisser à la charge de chaque organisme socioprofessionnel  le coût de chaque couverture maladie et du risque professionnel

D’intégrer dans le système RAMED les travailleurs indépendants et les professions libérales à faible revenu

Le professeur Louardi a présenté ces deux scénarios à M. le Premier ministre, et indiqué qu’en que ministre de la santé il préfère le premier scénario, parce que le deuxième scénario exige énormément de temps

B / Deuxième étape: le partenariat entre les secteurs public et privé.

Et la libéralisation des capitaux des cliniques privées.

Et c’est ce qui nécessite la mise à jour la Loi 10.94.